声带长了息肉，本以为切了就好了，没想到“野火烧不尽”，李女士的声带息肉直接和她杠上了，5年间长了4回，手术切除不久又顽强地长出来，就连耳鼻咽喉科的医生也有点嫌“烦”了。

前不久，医院胃食道反流病外科诊疗中心主任王知非教授与耳鼻咽喉科的医生追根溯源，终于找到病根，联合治疗让李女士的病痛有了明显缓解。

声带息肉5年长4次

像韭菜似的割不尽

大约5年前，李女士莫名其妙出现喉咙发痒、咳嗽的症状。开始以为是感冒受凉等引起的，治疗后非但没改善反而越来越严重，同时，咽喉部反复有异物感，她经常难受得晚上无法入睡。

喉镜检查发现李女士的声带有息肉（肉芽肿），医生通过手术进行切除。没想到，数月后症状复发，到医院检查发现，几乎在同一部位息肉又长了出来，李女士只得再次接受手术。没多长时间，耳鼻咽喉科的医生再次见到李女士，“又长出来了？”医生也感到奇怪，一检查，果然看到了熟悉的肉芽，“怎么像韭菜似的，割不尽呢？”

两个月前，李女士来到医院就诊。这次，耳鼻咽喉科主任检查后认为，声带息肉已第4次长出来，需要查查病根，于是将有胃反酸经历的李女士推荐给胃食道反流病外科诊疗中心主任王知非教授，建议做一个抗反流手术来从发病机制上控制，否则仍是治标不治本。于是，王知非教授与耳鼻咽喉科医生同台手术，抗反流手术后紧接着进行声带息肉芽切除。术后，李女士大部分症状明显缓解，晚上终于能好好睡觉了。

胃食道反流病怎会引起声带息肉呢？王知非教授解释说，反流的酸性物质长期反复刺激咽喉部，引起声带水肿，久而久之形成息肉。此外，这与患者本身的“体质”也有一定关系。可以说，若反酸的刺激没完全去除，李女士可能还要痛苦经历多次咽喉部息肉切除手术。

　胃食道反流好“声东击西”

约75%的病人首诊跑错门

王知非教授对医院近例胃食道反流手术病人及0多名门诊病人进行分析，同时搜索了国际权威期刊《自然》等相关文章，认为胃食道反流病蛮“调皮”，好“声东击西”，约75%的病人症状非典型，容易跑错专科门诊。比如很多病人首诊去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊，以致常被忽视或误诊。

“反流发生后，如果在食道下方为主，症状为反酸烧心；但到了食道上部及咽喉部，由于和咽部及呼吸道在一起，它就‘伪装’成各种症状了。虽然这些隐匿的症状和胃食道反流病的因果关系还不是非常清楚，但一个都认同的解释是：有害的反流胃内容物，与咽喉部及上支气管树直接接触或者微量吸入，诱发了局部激惹和咳嗽。”王知非教授说，国际报道大约有4%～10%看耳鼻咽喉科的病人的主诉和胃食道反流病有关，这些症状包括：慢性声音嘶哑，吞咽困难，经常要清喉咙，咽喉部有异物感，鼻窦炎，声带痉挛，侵蚀性食道炎，食道狭窄，声带肉芽肿。

“反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部，引起支气管炎、哮喘、吸入性肺炎等，导致咳嗽。”王知非教授去年曾接诊一位中年女性，是内科主任医师，也被“骗”了，慢性咳嗽好多年，就是没有好转，直到“元凶”胃食道反流被揪出，手术后长期咳嗽也逐步缓解了。

王知非教授曾进修过的美国克利夫兰诊所，每年要做近20例的肺脏移植，而这些患者，如果发现有胃食道反流，一定要抗反流手术治疗，防止这些酸等内容物反流入肺脏，造成肺部损伤甚至不可逆的终末慢性肺间质纤维化，导致辛苦移植的肺脏前功尽弃。

　这种现代病呈年轻化趋势

与肥胖、精神压力等有关

王知非教授介绍，许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔的体验，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感，甚至是反食，这便是胃食管反流。发病率很高，我国的发病率达到10%。

胃食管反流也可以说是一种现代病，致病因素主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。40岁～60岁是发病高发年龄，男性明显多于女性，男女比例约2:1。而肥胖、吸烟喝酒、精神压力等因素使年轻病人增加。

王知非教授提醒，首先要减轻体重，避免摄入促进反流的高脂肪食物；戒烟、戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，并适当锻炼身体。此外，避免做长久增加腹压的各种动作和姿势，比如有的爱美女士穿紧身衣及束紧腰带等。

目前药物治疗以抗酸药为主，药物控制不理想或无法耐受长期服药，就可以考虑手术，术后两三天便可出院。

浙江在线记者梁婧娴通讯员宋黎胜