三、局限性声带肥厚、声带小结经保守治疗无效及各种类型声带息肉

(2)痰湿结滞

声音沉闷不扬,甚或嘶哑检查:声带息肉或声带色白或灰白,水肿,声带增厚,息肉根基广泛,喉间闷胀不爽,咯痰白粘量多;舌苔白腻,脉滑治宜燥湿化痰、散结消息方用导痰汤加减胆南星9g,制半夏12g,石菖蒲15g,茯苓30g,陈皮15g,泽泻12g,海浮石20g,白术20g,生薏苡仁30g,僵蚕9g,桔梗9g,白芥子15g,穿山甲10g,白蔻仁20g

声音不扬或嘶哑,声带息肉或声带色红或淡红,光亮质软,喉干灼热,咳嗽气热,咯痰黄粘;口干口渴,舌尖红苔薄黄,脉实方用黄芩汤合发声散加减:黄芩15g,桑白皮40g,连翘15g,栀子12g,赤芍9g,玄参15g,全瓜蒌30g,僵蚕9g,诃子9g,荸荠15g

可加用α-糜蛋白酶等酶类药物以减少渗出,促进吸收局部物理治疗有助于改善血液循环,消炎、消肿及软化消散增生组织,单纯性可用超短波、直流电或特定电磁波(tdp)等疗法:肥厚性及早期声带小结可加用直流电药物离子(碘离子)导人或音频电疗亦可采用中药及针灸治疗

(3)肺脾气虚证

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织;声带小结是在真声带边缘前1/3和后2/3结合处的粘膜固有层内,玻璃样结缔组织的凝聚,又叫歌者小结,中青年最常见,职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率为高

声带息肉的治疗:

可在间接喉镜、直接喉镜或显微支撑喉镜下手术,用器械或激光切除增生组织,术后应注意声带休息及发声训练

二、早期声带肥厚、小结

(1)肺经蕴热证

中医对本病的辨证施治要点为:

一、去除病因

声音嘶哑,缠绵不愈,声带色白或淡白或息肉术后反复再发,或术后音哑不复,倦怠乏力,少气懒言;舌淡胖,脉缓弱或细治宜健脾益肺,化湿散结方用补中益气汤合二陈汤合发声散:党参30g,白术20g,茯苓20g,苍术15g,生薏苡仁30g,陈皮15g,制半夏12g ,诃子9g,全瓜蒌20g,僵蚕9g,生牡蛎24g,浙贝母15g,桔梗6g,甘草3g(.:施静妮)

适当发声休息,避免长时间、高强度、高音调用声及硬起声进行发声训练(呼吸训练.水泡音、咀嚼、哼呜练习等),消除喉肌紧张(局部可采用抗菌素及类因醇激素雾化吸入