什么是声带小结

声带小结别名：“唱歌者小结、教师小结”。是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。多发于过度用声的群体，其中唱歌者和老师、讲师等群体多见，其危害不仅会导致声音嘶哑、严重者还可能出现失音，甚至癌变。

病因

声带小结是喉炎的一种慢性表现，引声带小结的原因很多，常见的原因有：

1.咽喉反流：咽喉反流已经成为了引起声带小结的重要原因，主要是由于胃部内容物反流，刺激、损害到到喉部粘膜，引起喉部长期慢性炎症，导致声带小结。

2.用声过度或用声不当：这四导致声带小结最直接的原因，由于患者职业的特殊性，长期持续高声讲话，导致声带损伤，引起声带小结。

3.接触刺激性致病因子：由于患者吸入大量粉尘、化学气体的刺激等影响，刺激咽喉部位，导致喉部损害，引起疾病。

4.内分泌紊乱。

主要症状

声带小结的主要症状是声嘶。

1.早期声带小结小，症状比较轻，易疲劳，声音稍粗糙，在发高音时会出现声嘶症状，声带有不适感，出现发音延迟、音色改变等音色不正常症状，对于患者的生活没有很大的影响。

2.晚期症状：随着时间的推移，后期患者变声明显声嘶加重间歇性发展为持续性，声嘶程度与声带小结的大小及部位有关，影响患者的职业。

临床表现

早期主要症状是发声易疲倦和间隙性声嘶，声嘶每当发高音时出现。病情发展时声加重，由沙变哑，由间歇性变为持续性，在发较低调音时也出现。

NBI喉镜下表现

喉镜检查初起时可见声带游离缘前、中1/3交界处，发声时有分泌物附着，此后该处声带逐渐降起，成为明显小结，双侧对称，发音时声门闭合不全或呈沙漏状，频闪喉镜下可见正常黏膜波或轻度减弱。NBI模式下声带小结表面常无明显的微血管纹理，IPCL一般不可见，要注意与声带息肉或声带囊肿的鉴别。

治疗方针

早期声带小结，适当声带体息，药物和手术治疗。

1、声带体息：早期声带小结，经过适当声带体息，常可变小或消失。较大的小结即使不能消失，声音亦可改善。若声带体息2-3周，小结仍未明显变小，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利。

2、发声训练：首选发声治疗，发声训练主要是改变错误的发音习惯，经过一段时间(约3个月)的发声调练，常可自行消失。

3、药物治疗：局部可给予理疗和雾化吸入。

对于早期的声带小结，在声带体息的基础上，可辅以中成药治疗，如金嗓开音丸、金嗓散结丸等，此外，应忌吸烟，饮酒、吃辛辣刺激食物等，

4、手术切除：对不可逆较大、声嘶明显的小结，或并有喉蹼者，可考虑手术切除，在选择电子喉镜局麻下直接使用活检钳摘除或全麻下使用手术显微镜用喉显微钳咬除或剥除或等离子刀切除术。操作时应特别小心，切勿损伤声带肌。术后仍应注意正确的发声方法，否则可复发。除此，可适当使用糖皮质激素。儿童小结常不需手术切除，至青春期可以自然消失。

护理

日常护理：术后要继续避免和治疗可能的致病因素，改变不良的用声习惯，防止声带小结复发，注意预防感冒等上呼吸道感染，避免接触刺激性气体及粉尘，减少声带小结发生的诱因。

饮食调理

注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素，少吃过冷、过热食物，不要过食辛辣食物，避免吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡。

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