今年9岁的女孩彤彤（化名），原本可以和正常的小女孩一样，天真无暇快乐的生活着，然而此时，她却躺在病床上。

看着病床上的彤彤，父母一脸的忧愁，而围在床前的医生，则是一脸的疑惑：患儿一个月前开始出现反复的发热，间隔6～8个小时发热一次，每天～4次，体温最高9～40°C。

为此，孩子的父母医院，医院，医院，不知道跑了多少个儿科，依然不能明确诊断。现在的彤彤，表现为不明原因发热、全身骨骼出现异常、肝脾肿大、颈部淋巴结肿大……

医院面前的是，尽快明确诊断。

到底是感染？还是恶性肿瘤？

医院时，患儿只有发热，除此之外没有别的症状。但是体格检查发现患儿肝脾肿大，同时在患儿的颈部可以触及肿大的淋巴结，最大达20mm*10mm。这些表现，是典型的感染征象。

同时，外院检查的核磁共振发现，患儿的全身骨骼系统也有了奇怪的改变：多发的骨质密度改变。

多发性的骨骼改变

血液学检查发现，患者有轻微的贫血、C反应蛋白轻度升高、和红细胞沉降率升高。其余指标均正常。

尽管这些指标并不是完全符合，但是医生还是初步怀疑患儿为不明原因的感染引起的发热，对此进行了实验性的抗感染治疗。然而，经过了近一周的顶级抗生素抗感染治疗，患儿的反复发热症状依然不见好转。

医生明白，没有弄清楚感染源，这样下去并不是好的办法。

于是，医生为患儿排查了风疹、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、单纯疱疹病毒HSV-1和HSV-2，可是这些病毒血清学检测也均为阴性，结核病（PPD、T-SPOT）和梅毒（VDRL、FTA-Abs）检测结果也都排除了感染，甚至弓形虫病、肺吸虫、囊尾蚴病等寄生虫疾病的检测结果也都没有阳性表现。

就连血液和骨髓培养均没有培养出细菌和真菌。

做了这么多的检查，均为阴性，感染的可能性似乎被排除了。

那么，除了感染导致的发热，那会不会是肿瘤导致的发热呢？

肿瘤性发热，血液学肿瘤最为常见，因此首先介入治疗的是血液科。来到血液科，医生为患者检查了肝胆B超，结果发现在肝脏和脾脏多发散在斑片状低回声区，进一步检查更让医生开始怀疑，是恶性肿瘤发生转移，从而出现了这些奇怪的低回声区。

把前后的资料串起来：发热、淋巴结肿大，全身骨骼密度多发改变、肝脏和脾脏低回声区、血沉升高……这些证据加起来似乎更有利地证明了患者的确是肿瘤导致的发热。

既然是怀疑肿瘤，那么活检病理是最准确的检查手段，于是医生安排对患儿进行骨髓活检和肝脏脾脏活检，然而骨髓活检却并没有发现肿瘤细胞。

此时医生自我安慰：可能是由于穿刺部位存在偶然性，没有穿刺到肿瘤细胞也属于正常。

由于肝脏活检或脾脏活检属于创伤性非常大的检查，一时间医生也不敢贸然下手。但是看着病床上的彤彤，父母强烈建议医生要弄清楚病因，因此医生择日为患儿进行了腹腔镜下肝脏和脾脏低回声区活检。

骨髓穿刺检查

很快，活检病理结果为肉芽肿性炎症和局灶性坏死，这再次提示了感染，而不是肿瘤。

同时，依靠强大的基因技术，对肝脏病变组织进行了NGS测序，结果显示，肝组织中存在汉赛巴尔通体的17个读长（reads），相对丰度为1.9%。除汉赛巴尔通体外，未检测到其他病原体。

看到这个结果，医生顿悟，连忙追问患儿家属：你家里养猫吗？

医生突然奇怪的发问，让孩子父母一时间不明白怎么回事。原来，根据肝脏病变组织的NGS测序发现，肝组织中存在巴尔通体感染，这是猫抓病的特异性改变。

所谓猫抓病，并不是猫爪后由狂犬病毒导致的狂犬病，而是一种由汉赛巴尔通体或其他巴尔通体引起的传染病，常见于儿童或青少年。多数患者是由于猫爪或猫咬伤导致的皮肤破裂后发病，多数伴有局部的淋巴结肿大，可有发热。

值得一提的是，猫抓病患者大多数能够自愈，少数患者可出现发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等严重性的症状。

猫抓伤

找打了病因，孩子父母终于松了一口气，经过仔细回想，家里还真是在数月前养过一段时间的流浪猫，而且彤彤还经常和流浪猫接触。

找到病因，调整治疗方案，患儿5天后体温就恢复正常，全身性的检查提示此前出现的骨骼改变也都恢复正常。

猫抓病，作为一种人畜共患的疾病，随着养宠的家庭越来越多，发病率也逐渐增多，这种较为少见的疾病也逐渐被更多的人认识。不同于狂犬病，大多数猫抓病可以自愈，极少数会发生像彤彤这样严重的症状。

但是尽管猫抓病是会自愈的，也不能轻视，家庭养宠还是应当重视卫生，注重相关病原微生物的消杀与管理，尤其是儿童接触动物后，要注意避免病原微生物的感染。