杜庆老师：

免疫味道重，P0EMS？这个头MR要注意脱鞘和布病。要注意有无肌痛，另外要询问LYME。先检查排除布病和LYME，另外免疫异常十下肢血管异常→应该检查排除免疫性血管炎。南方，钩体病？有些年没见着了，相关抗体也查一下。

柳青老师：

中年男性，主要表现为双下肢无力，疼痛，查体主要是双下肢肌力差，风湿方面检查类风湿因子高，血沉非常快，ANCA也是阳性的。目前看应该是免疫性疾病。鉴于ANCA阳性，考虑ANCA相关血管炎，和其他风湿性疾病相鉴别。神经系统主要表现为四肢肌力差，可能有周围神经受累，同时累及中枢，同时累及鼻部，支气管，骨等多系统，感染的相关的化验和免疫相关化验都非常高。目前神经系统中枢和周围都有累及，同时累及全身多系统，还是觉得免疫性疾病，特别是ANCA相关血管炎更能解释疾病的全貌。这个病例诊断ANCA相关血管炎没有问题，但是否能精确诊断魏格纳肉芽肿还是见仁见智，只有肺部病理，但肺部病理并不支持肉芽肿类的病变

成医院神经内科:

免疫性疾病可能性大」

解建国-延大附院神内:

海南什么寄生虫多？爬山后出现关节问题，腰髓强化块影。看腰穿，寄生虫抗体，其他免疫指标，不行活检下」「颅内影像确实得排除血管炎」

张传会-医院神内:

定位:双下肢无力，伴疼痛，下蹲受限，额叶，周围神经，肌肉，体重下降，饮食？肿瘤？定性:副肿瘤综合征，特鲁索Lambert-Eaton综合征？

刘启仓-医院神内:

1.副肿瘤，肌无力综合征？2.干燥？白塞？3.遗传？

医院沈伟冰:

这个肯定不是poems，anca，类风湿阳性，中枢+周围神经系统损害+心脏+下肢血管都有问题，太难了，颅内dwi高信号的病灶是持续存在的还是急性的？主持人能说下吗，猜个血管炎之结节性多动脉炎可能。

医院神内:

中年，慢性病程，双下肢乏力，免疫指标异常，周围神经受累。定性:免疫相关？肿瘤？

林加潞-医院:

双下肢体乏力、肌痛定位在肌肉；定性：免疫指标高、无明显神经损害，考虑肌炎。

来青伟徐医附院神经内科:

累计周围神经+心脏+肝脏，考虑家族性淀粉样多发性神经病变，不知道有没有家族史。

徐渌芬（医院神内）:下肢动脉栓塞,颅内dwi高信号的血管炎改变，周围神经受累,免疫指标阳性，猜个血管炎

Sindy-李艳贵中医大二附院:

中枢神经、周围神经多系统受累、下肢动脉闭塞，血管炎需要考虑」「双侧基底节点状异常信号，还要排除下隐球菌感染，或其他虫媒感染继发的血管炎」

参与转播的老师：

李锬、李蒙蒙、焦雨欢、郭利云、朱仁洋、郎桂艳、张屏群、王娟、倪景贤、王智军、郭朝群、张屏、赵凯、张传会、蔺宁宁

感谢各位转播老师的辛苦付出！

参与汇总发言的老师：

赵凯、崔蕾

总群主：李柱一

总CEO：张慜

秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波

秀才群群主：陈峥

转播群群主：王红艳

图文编辑：医院张慜

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