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1.老年女性,75岁,中风行动不便3年,8年前全口牙列缺失,行胶托全口义齿修复。自述口角皲裂疼痛半年余,由修复科转入黏膜科就诊。查:口腔颌面部鼻唇沟变浅,口腔黏膜广泛发红,口角红肿,充血,有皲裂,涂片检查镜下可见孢子和菌丝,且可见脓痂,除去脓痂有血性分泌物渗出。则该患者应该诊断为

A.球菌性口角炎

B.疱疹性龈口炎

C.真菌性口角炎

D.创伤性口角炎

E.肉芽肿性唇炎

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C

根据患者的临床表现以及镜下检查可见菌丝,即可判定此患者的诊断为真菌性口角炎。

2.男孩,13岁,因牙齿形状异常到口腔科就诊。查:口腔颌面部对称,皮肤颜色,无异常,无窦道和瘘管,无压痛。口腔检查发现上下颌的第一恒切牙有半月形缺损,而双侧上下颌第一恒磨牙釉质呈多个颗粒状结节和坑窝状吸收,形似桑葚。据此牙齿形态可以诊断此患者疾病为

A.二期梅毒

B.遗传性乳光牙本质

C.三期梅毒

D.先天性梅毒

E.艾滋病

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D

先天性梅毒(胎传梅毒)是由患有梅毒的孕妇把梅毒传播给胎儿造成胎儿的先天梅毒感染,而半月形切牙(哈钦森牙)与桑葚状磨牙是先天梅毒的特征性表现。

3.患者,女性,28岁,下唇开裂持续1月余。可见下唇干燥、开裂,有黄白色脱屑。可无痛撕下皮屑,暴露鳞屑下方鲜红的组织。邻近皮肤及颊黏膜没有累及。最有可能的是

A.干燥综合征

B.慢性光化性唇炎

C.糖尿病引起的唇炎

D.慢性脱屑性唇炎

E.念珠菌感染性唇炎

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D

慢性脱屑性唇炎常累及上下唇红部,但以下唇为重。唇红部干燥、开裂,有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑,重者鳞屑重重叠叠、密集成片,可无痛地轻易撕下屑皮,暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。邻近的皮肤及颊黏膜常不累及。有继发感染时呈轻度水肿充血,局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复,可持续数月甚至数年不愈。

(79~80题共用题干)

患者,男60岁,主诉:左侧牙齿阵发性剧痛1天。半年多来,左侧下牙遇冷热均痛,食物嵌入洞内后痛,近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛,但分不清哪颗牙痛。

4.口腔检查时,最可能发现

A.深龋、温度测试引起剧烈疼痛

B.牙齿松动,牙龈红肿

C.叩痛(+++)

D.中度磨耗,探划有敏感点

E.X线片见根尖有X线透射区

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A

题示患牙冷热刺激痛、放射痛、夜间痛,且疼痛不能定位,为典型的牙髓炎症状。牙髓炎常由近髓深龋导致,温度测试可引发剧烈疼痛。

5.主诉牙最可能诊断为

A.牙齿酸蚀症

B.慢性牙髓炎急性发作

C.牙齿敏感症

D.慢性根尖周炎急性发作

E.三叉神经痛

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B

此患者临床表现结合既往牙痛病史不难诊断慢性牙髓炎急性发作,而慢性牙髓炎急性发作属于急性牙髓炎的范畴。

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